Synonym(e)
Definition
In den Industrieländern seltene, exzessive Variante der Skabies mit explosiver Vermehrung der Scabiesmilben, starker Ekzematisation bis hin zu pseudoichthyotischen Hautveränderungen. Es besteht durch die große Erregerdichte eine hohe Infektiosität.
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Manifestation
Indikatorerkrankung bei Immunsuppression, z.B. bei Diabetes mellitus, nach Organtransplantation, Leukämie, AIDS, Kachexie, nach langfristiger Glukokortikoid- oder Zytostatikatherapie. Fälle von Scabies crustosa werden auch bei Patienten nachgewiesen, denen jahrelang eine adäquate Therapie vorenthalten wird.
Lokalisation
Klinisches Bild
Histologie
Therapie allgemein
Externe Therapie
Zur Therapie der Scabies norwegica liegen keine große Studien vor. Zunächst mehrtägige keratolytische Vorbehandlung mit 5-10% Salicylsäure-Salbe (z.B. Salicylvaseline Lichtenstein, R228 ). Zur antiskabiösen Therapie wird mehrheitlich Permethrin empfohlen, weil es in der Handhabung einfach und gut verträglich ist (hinsichtlich der praktischen Handhabung s.u. Skabies). Die Behandlung mit Permethrin sollte täglich zwei Wochen durchgeführt werden, sollte aber mindestens einmal nach 1 Woche wiederholt werden.
Eine erneute Gabe von Ivermectin und/oder Permethrin sollte erfolgen, wenn nach der zweiten Therapie noch Zeichen einer aktiven Infestation bestehen (mikroskopischer oder dermatoskopischer Nachweis aktiver Skabiesmilben).
Interne Therapie
Der Einsatz von Ivermectin (Driponin® 3 mg Tabletten; Scabioral®, 0,2mg/kg Körpergewicht) p.o. als Einmaldosis, synchron zur externen Therapie, ist empfehlenswert. Wiederholung der Therapie nach 7 bis 15 Tagen.
Verlauf/Prognose
Hinweis(e)
Merke! Vor Ivermectin-Gabe ist die schriftliche Aufklärung und Zustimmung des Patienten empfehlenswert!
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio
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Verweisende Artikel (3)
Borkenkrätze; Norwegische Skabies; Salicylsäure-Salbe 1/2/3/5/10 oder 20% (NRF 11.43.);Weiterführende Artikel (10)
Hautschuppe; Hyperkeratosen; Ivermectin; Nagel; Permethrin; Pruritus; Salicylsäure; Salicylsäure-Salbe 1/2/3/5/10 oder 20% (NRF 11.43.); Skabies (Übersicht); Stratum corneum;Disclaimer
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